Sospetta infiammazione al tendine rotuleo
 

Ciao a tutti,

è un bel po' di tempo che non scrivo sul forum (senza contare i secoli passati dall'ultima volta in cui ho aggiornato il diario :D), e lo faccio con una richiesta di suggerimenti vari ed eventuali...

Venendo al dunque, da una decina di giorni ho sospeso completamente qualunque esercizio "quad-dominant" (squat, affondi, ecc.); credo di aver commesso qualche caxxata in fase di pianificazione e/o a livello tecnico (più probabile), che ha portato ad una infiammazione del tendine rotuleo dx, per l'appunto. Ritengo alcuni errori esecutivi negli affondi (con passo all'indietro) i maggiori responsabili, ma sicuramente anche lo squat pesante ha contribuito. Allego una foto indicativa della zona dolente, qui sotto.

http://www.ancaeginocchio.it/ginocch...%20rotulea.jpg

Ora, il problema è che... pur avendo smesso di far esercizi che coinvolgano l'apparato estensore del ginocchio... il dolore va e viene a giorni alterni, pur senza fare sforzi evidenti. Se mi accoscio e risalgo a corpo libero non sento granchè, mentre il fare esercizi "hip-dominant" (stacco da terra et similia) non mi procura alcun fastidio; tuttavia non comprendo il perchè non migliori in modo evidente. Inizialmente mi era parsa una cosa da poco, ma comincio a preoccuparmi un pochino.

Mi conviene iniziare ad assumere antinfiammatori (in cui non credo molto però) per via orale? Dovrei fare una visita specialistica?

Illuminatemi...

ciao
vista la zona potrebbe trattarsi con buona probabilità di una tendinopatia rotulea
hai avuto episodi di dolore in corrispondenza dell'apofisi tibiale anteriore da giovane?
trascorri molto tempo inginocchiato? giochi a calcetto o pratichi altri sport dinamici oltre agli allenamenti con i pesi?

c'è poco da fare se non evitare il sovraccarico funzionale. Allena pure i movimenti hip dominant se non ti causano fastidi (neanche il giorno dopo "a freddo"), sospendi momentaneamente i movimenti quad-dominant, reinserendoli tra una decina di giorni con moderazione (meglio se utilizzi movimenti bipodalici come lo squat, procrastinando ulteriormente i monopodalici come affondi e squat bulgari)

eviterei di assumere fans se hai deciso di continuare ad allenarti
eventuale ghiaccio (20 minuti x 1-3 volte al giorno, di cui un'applicazione post-workout).

se il problema persiste visita fisiatrica (nella quale ti verrà consigliato di sospendere gli allenamenti e probabilmente ti verranno prescritti fans + terapie fisiche come laser e ultrasuoni o tecar). Eventuale approfondimento con ecografia.

Ciao sOmOja, speravo in tuo intervento (e in quello di Doc) sinceramente... :D

Da quel che riesco a ricordare, non ho mai sofferto di particolari dolori in quella zona (sono andato a vedere perchè non sapevo cosa fosse); per quanto riguarda gli sport, invece, oltre all'attività di sollevamento pesi svolgo dell'aerobica blanda, qualcosa come 30-45 minuti di cyclette a bassa intensità un paio di volte a settimana. Niente di impegnativo quindi... Con i pesi mi alleno 4xWeek, invece, e trascorro parecchio tempo seduto (sono uno studente).

Una cosa che ho notato è che spingendo contro una superficie dura con la parte dolente (sotto la rotula dx) sento dolore immediato, anche se non forte, mentre facendo pressione con la mano sento poco e niente. Fa parte dei sintomi della tendinite?

Stacco da terra, rumeno e similari non mi provocano alcun fastidio sia nell'immediato che successivamente, almeno a sensazione; squat e affondi li ho sospesi da 10 giorni... Continuerò su questa strada allora, reinserendo magari lo squat a ripetizioni medie e percentuali "dinamiche" (tipo 6 reps al 60%... o mi consigli altro?). La leg extension bilaterale in funzione "vascolarizzante" ad alte ripetizioni (15-20) e carichi infimi potrebbe darmi noia, nel caso la mettessi subito dopo lo squat leggero? Chiaramente aspetterò altri 10 giorni, come da te consigliato, per vedere se si sfiamma a sufficienza.

Il ghiaccio l'ho già messo nei giorni scorsi, e sembrava darmi giovamento... sul momento però... ragion per cui l'ho sospeso da qualche giorno, ma lo rimetterò.

Ti ringrazio dell'intervento. :)

Eccomi, anche se a questo punto ha già scritto tutto Somo :D

Concordo con quasi tutto quello che ha scritto, tranne che su questo:

E' vero che l' uso dei fans non ha sempre un' evidenza di grado A in questo tipo di patologie (ovvero non è certissimo che aiuti a risolvere la patologia), e che assumere fans e allenarsi non è furbissimo (...ma chi di noi è furbissimo in questi casi :D ). Però se ci si allena con accuratezza seguendo la regola del non dolore, l' uso di antinfiammatori non è escluso che possa essere d' aiuto. Io li utilizzerei.

Tu mi consiglieresti di provare comunque un ciclo di antifiammatori, quindi...? Ce n'è un qualche tipo più specifico per le tendiniti, magari con un effetto che non sia quasi solo analgesico, oppure sono tutti uguali? ...In ogni caso la regola del non dolore rimane sempre la mia linea guida (purtroppo :().

ciao Doc, rispetto la tua opinione (ci mancherebbe, sei preparatissimo)
ma non mi sembra ottimale assumere un farmaco che riduce il dolore se poi ci si deve allenare secondo la regola del non dolore

piuttosto, e faccio un discorso che riguarda anche altri tipi di dolore tendineo o articolare, nei casi in cui il dolore interferisce con il riposo notturno, utilizzerei un analgesico puro o un antinfiammatorio con una componente analgesica maggiore rispetto a quella antiinfiammatoria (come il paracetamolo), meglio se ad almeno 8 ore dall'allenamento

Ok, questo ha una logica, però io ponevo proprio l' accento sull utilizzo di un antinfiammatorio più che non su un antidolorifico: avrebbe agito sulla probabile causa del dolore e non sul dolore stesso così da non interferire sulla percezione del "non dolore".

in questo caso bisognerebbe ricorrere ad antiinfiammatori puri (cox-2 selettivi)
anche questo ha un senso

Io di solito nelle tendiniti uso etoricoxib 60 1 cp al di x 20 gg a stomaco pieno

Necessita di ricetta medica? Sottolineo che non ho dolori a riposo (per rispondere ad un post di sOmOja), quindi credo (e spero :D) che la tendinite non sia poi così grave... Oggi ad esempio sto meglio di ieri, ma - come ho detto all'inizio - sembra andare avanti a giorni alterni.

@ sOmOja
Quando riesci potresti rispondere ad alcune domande che ti avevo posto? Thanks in advance... :)

Si necessita di ricetta medica

a quali domande ti riferisci nello specifico?

Magari vedo come si evolve l'infiammazione nei prossimi giorni, e in base a quello decido... grazie per le informazioni PowerDoctor.

Faccio riferimento ai quesiti del terzo post:

"Una cosa che ho notato è che spingendo contro una superficie dura con la parte dolente (sotto la rotula dx) sento dolore immediato, anche se non forte, mentre facendo pressione con la mano sento poco e niente. Fa parte dei sintomi della tendinite?"

"[...] Continuerò su questa strada allora, reinserendo magari lo squat a ripetizioni medie e percentuali "dinamiche" (tipo 6 reps al 60%... o mi consigli altro?). La leg extension bilaterale in funzione "vascolarizzante" ad alte ripetizioni (15-20) e carichi infimi potrebbe darmi noia, nel caso la mettessi subito dopo lo squat leggero?"

:)

- il dolore alla compressione (soprattutto se sul punto esatto della lesione, che potrebbe essere in corrispondenza dell'inserzione sul polo inferiore della rotula) fa parte del quadro della peritendinite

- l'utilizzo di % di carico basse\medie va bene (40-50-60%) ma l'esecuzione non dovrebbe essere dinamica, perlomeno nella prima fase
- la leg extension la eviterei
inseriscila se proprio devi quando sarai completamente asintomatico

Oggi sono stato dal medico e mi ha prescritto Algix... in farmacia a mia madre hanno dato Arcoxia... sono farmaci equivalenti, giusto? La dottoressa mi ha consigliato 10 giorni di assunzione invece che 20, sostenendo che sarebbero troppi (a meno di avere infiammazioni importanti... a sua detta). Tu che ne pensi?

L'altra cosa che mi preme chiederti è: dato che non so se potrei essere allergico al principio attivo, ha senso se prendessi metà compressa a colazione e l'altra metà a pranzo, per fare una prova? Inoltre... il medicinale potrebbe entrare in conflitto con un'integrazione vitaminica e di Omega 3?

Quando reinserirò lo Squat (ovvero tra alcuni secoli di questo passo... :eek:) che tipo di esecuzione mi conviene adottare, allora? Il metodo delle serie "a pendolo" potrebbe avere un senso, con pesi bassi? Per quanto concerne la leg extension, invece, seguirò il tuo consiglio. Già prima la facevo molto di rado... quindi non mi pesa affatto.

Grazie a entrambi per la pazienza... :)

limitati a tenere un'esecuzione controllata senza tuffarti in eccentrica, senza ricercare il rimbalzo e senza strattonare la concentrica
diciamo 2.0.1.0 (2'' eccentrica, nessuna pausa, 1'' concentrica, nessuna pausa)

Il farmaco va bene, è come quello che io consigliavo. Circa la durata della terapia vorrei spiegare una cosa: queste forme non sono di facile risoluzione, gli antinfiammatori sono solo un tentativo di risoluzione, l' approccio a queste problematiche dovrebbe essere mutidisciplinare (da li deriva il disaccordo tra me e Somoja, io metto l'accento sul farmaco, lui più su un approccio "fisico-fisiatrico", La scelta giusta sarebbe probabilmente riposo + antinfiammatori + terapie fisiche. Detto questo, se tu dopo 10 giorni sei tanto fortunato da aver risolto completamente, va bene fare solo 10 giorni, ma io riterrei già un successo una risoluzione del problema in 20 giorni. Stai a vedere.

Se tu non hai particolari problematiche allergiche (gravi allergie ambientali o numerose allergie da farmaci) non ha senso spezzare il farmaco (che è a rilascio prolungato e non svolgerebbe bene il suo lavoro spezzandolo). Una reazione allergica da farmaci è sempre possibile (seppur rara) con un farmaco mai provato, ma una compressa intera o metà probabilmente non cambierebbero nulla di una eventuale reazione allergica.

Mi sembra che la vitamina b e sopratutto la b6 qualche volta possa interagire con certe medicine.
Prendile a distanza

Grazie dell'informazione Great... per sicurezza sto facendo come suggerisci. ;)

In ogni caso volevo riferire a Doc che sto avendo degli ottimi feedback, circa il farmaco (Arcoxia): in soli due giorni di assunzione il dolore (sia a riposo che in movimento) è già diminuito notevolmente. Sono quindi speranzoso per i giorni a venire... :) Chiaramente farò le cose con moooolta calma, per evitare recidive.

Bene, mi fa piacere però, anche se stai meglio, fai almeno 15gg di terapia, altrimenti il rischio di ricaduta è alto.

Lo farò... è proprio quello che voglio evitare, infatti. Mi faccio tutta la prossima settimana (l'ultima dell'attuale mesociclo) e quella di scarico attivo senza Squat, poi riparto progressivamente (con uno schema consono alla ripresa).

Aggiorno il thread, a distanza di oltre un mese (periodo nel quale il dolore è diminuito molto ma non è scomparso), con l'esito dell'ecografia muscolo-tendinea che mi ero fatto prescrivere:

Gonalgia destra.

ECOGRAFIA GINOCCHIO DESTRO
L'indagine ecotomografica condotta al ginocchio destro ha rilevato la presenza di modica disomogeneità ecostrutturale al tendine rotuleo in sede inserzionale distale con esile falda liquida peritendinea a tale sede, senza evidenti lesioni di continuità nè calcificazioni; regolare l'inserzione rotulea.
Nulla a carico delle rimanenti strutture muscolotendinee esaminate.

Ho chiesto all'ecografista se dovessi fare delle terapie per accelerare il processo di guarigione, e ha detto che eventualmente possono servire... ha citato la tecar... ma non me l'ha "imposto". Secondo voi devo ancora aspettare che passi del tutto, evitando totalmente esercizi quad-dominant (squat, affondi, ecc.)? In questo periodo ho provato ad eseguire la cosiddetta "posizione del cavaliere" contro un muro, che fa lavorare i quadricipiti in contrazione isometrica, e non ho avvertito particolari problemi... di certo non sento il fastidio che provo durante l'accosciata, anche se le prime volte ho avvertito dei dolorini (blandi).

Mi era stato consigliato di continuare con gli esercizi hip-dominant, che in effetti non mi danno problemi tangibili... anche se l'ecografista era un po' contrariato (a suo avviso la co-contrazione avviene ugualmente e si sforza il tendine). Ha aggiunto, infine, che non ci sono segni della sindrome di Osgood-Schlatter.

Che cosa pensate di tutto ciò?
Sto per morire? :eek:
Diventerò più forte di prima? :D

E' una tendinite (probabilmente un residuo di tendinite), si guarisce, però dirti che si guarisca lo stesso continuando ad allenarsi nessuno te lo può dire