Spalla - tendinite

[vodka]

Ecco, dopo paziente attesa ho il primo referto dell'rx delle spalle doloranti del poveretto che ha iniziato ad allenarsi con me 2 anni fa.

"Riduzione degli spazi sotto acromiali d'ambo i lati
Segni di rimaneggiamento osteoartrosico a livello delle inserzioni sul trochite
a destra si notano inoltre calcificazioni lungo tali inserzioni
non alterazioni strutturali di rilievo a carico della testa omerale"

Ha sempre fatto sport da giovine (judo, atletica), varie attivita` miste, da due anni pesi con me in maniera regolare + un dannato corso di eskimo in piscina quest'inverno. Da li` e` cominciato un male alle spalle di tutti e due, a me solo 1, per lui entrambe.
Essendo cosi` in sync e con aspetti simili (dolore nel sollevare il braccio verso l'alto) ce ne siamo un po' sbattuti e abbiam proseguito con la palestra, col tempo il dolore calava.
Il mio e` sparito del tutto, il suo alla spalla sx pure, alla dx no. L'abbiamo lasciata a riposo per un po' ma qualche fastidio rimaneva, cosi` abbiamo deciso per una visita ortopedica, con conseguente richiesta di rx e RMN con hp di tendinite del capo lungo del bicipite e del pettorale. La RMN la fara` il 10 agosto, nel mentre mi chiedevo se qualcuno di voi avesse un riferimento sul web decente per capire quanto questo primo referto parli di lesioni non recuperabili e quanto invece recuperabili e nel primo caso quale manutenzione richiedano le spalle in questione
Io avendo sto percorso di studi con un pezzo di medicina e poi la biotecnologia di mezzo dovrei essere in grado di discenere le varie informazioni googlabili ma ammetto un po' di confusione riguardo le varie possibili cause delle lesioni artrosiche e gli stadi...essendo agosto mi sa che l'ortopedico lo rivedremo a settembre e per ora va benissimo correre e basta, ma volevo avere una qualche idea da subito.

In cambio offro microarray e plasmidi di espressione a tutti

[Doc]

Non vedo danni che possano precludere attivtà future, ovviamente bisogna vedere anche la RMN.

Speriamo passi Somoja che dal punto di vista ortopedico è più ferrato di me, comunque vedo di dirti qualcosa (non hai riferito però l' attuale sintomatologia del fidanzato e l' età):

Bisognerebbe capire quali movimenti o quali attività hanno indotto l' osteoatrosi, però se ci si allena con il criterio del "non dolore" non ci dovrebbero essere problemi.

Le calcificazioni indicano la probabile presenza di un processo infiammatorio che andrebbe "spento", a parere mio con un ciclo di antinfiammatori.

[vodka]

Originariamente inviato da Doc

Bisognerebbe capire quali movimenti o quali attività hanno indotto l' osteoatrosi, però se ci si allena con il criterio del "non dolore" non ci dovrebbero essere problemi.

Le calcificazioni indicano la probabile presenza di un processo infiammatorio che andrebbe "spento", a parere mio con un ciclo di antinfiammatori.

Grazie Doc!
Dunque 40y, attuale sintomatologia: essendo a totale riposo sportivo per quanto riguarda la parte superiore del corpo da un paio di mesi (ordine dell'ortopedico che l'ha visitato) non riferisce piu` dolore, che fino a due mesi fa era lieve ma cmq c'era in caso di panca/dips/affini e in effetti avevamo sospeso tutti gli esercizi minimamente dolorosi per lui gia` da un po'. Dice che a fine giornata (tutto il giorno al pc per lavoro) a volte ha un minimo indolenzimento.

Cosa abbia indotto il danno iniziale e` un bel quizzone, vista
la concomitanza di alcuni esercizi nuovi in palestra e il famigerato
corso di eskimo (che cmq visti i tipi di movimenti super spalla-stressogeni tirandosi su e giu` dal bordo della piscina e` un imputato notevole).

E.

[sOmOja]

ciao
dovremmo attendere l'esito della RM, ad ogni modo non credo sia possibile sbilanciarsi più di tanto sulla prognosi perchè moltissimo dipenderà da come evolverà la sintomatologia e dal tipo di sforzi a cui sottoporrà la spalla (certo

le calcificazioni sicuramente non depongono a favore di un pronto e stabile recupero purtroppo ma ci sono moltissimi atleti con calcificazioni che si allenano senza problemi (alcuni neanche sanno di averne)

al di là delle alterazioni visibili negli esami di diagnostica per immagini è importante come funziona dinamicamente la spalla.
recuperando una buona mobilità articolare e un buon ritmo scapolo omerale (cioè un corretto reclutamento dei muscoli agenti sul complesso articolare della spalla) si può fare moltissimo

certo l'eskimo al momento sarebbe da evitare, ma sto dicendo un'ovvietà

[vodka]

Grazie mille anche a Somoja! Aspettiamo RM e visita e poi kg di elastici per il recupero.

Per gli sforzi a seguire: beh, vedremo. L'idea di dover solo correre da adesso in poi non lo fa impazzire (e ha un menisco parzialmente ko da un lato e un legamento che aveva rotto a judo dall'altro, quindi bisogna andarci cauti li`...ma tanto avendo da aspettare me non c'e` rischio ), ma archiviare l'eskimo e` una cosa fattibile, gia` decisa per altri motivi di dinamica degli allenamenti del kayak da discesa. Sarebbe carino poter riprendere i pesi e/o arrampicata/capoeira, ma vedremo a tempo debito.

[ArmandoVinci]

Aspettando la RM, nessuna situazione è irrecuperabile, di strade ce ne sono molte.

[vodka]

Grazie mille a tutti, appena avro` il referto dell'RM (e avro` giocato con aeskulap guardandola ) lo riportero` da queste parti.

Io banalmente stavo pensando che capo lungo del bicipite e pettorale non mi pare si attacchino sul trochite, ma forse e` meglio che torni ai microarray...

[vodka]

Ecco i risultati della RM della spalla destra, cito il referto testualmente:
"L'esame RM della spalla destra evidenzia minima disomogeneità di segnale a carico del tratto preinserzionale del tendine del sovraspinoso per fenomeno tendinosici di grado lieve senza d scontinuà a tutto spessore delle fibre. Sostanzialmente regolari per segnale e morfologia le restanti componenti tendinee della cuffia dei rotatori.
Il capo lungo del bicipite è in sede modicamente disomogeneo con esile distensione fluida della sua guaina per fenomeni tenosinovitici.
Il cercine fibrocartilagineo glenoideo non presenta significative alterazioni.
Il trofismo osseo scapolo-omerale è sostanzialmente conservato.
Non si apprezza significativo versamento articolare in sede gleno-omerale".

Boh. Per quel che capisco io sommando visita+rx+RM il dolore deriva(va) dalla tenosinovite del capo lungo del bicipite, che a sto punto con antiinfiammatori e il riposo fino ad ora si spera possa sistemarsi.
Per il resto devo capire se le fantomatiche calcificazioni dovrebbero essere rilevabili anche con la risonanza, resta il fatto che il referto riguardo il sovraspinoso sembra dipingere una situazione migliore rispetto al bicipite.

Adesso vediamo quando si riuscirà a portare il malloppo dall'ortopedico e come impostare terapia-recupero-eventuale ripresa di sport che non includano manovre di eskimo

[Doc]

Non è una brutta RMN, non ci sono danni permanenti, ci sono (come hai già colto anche tu) solo fenomeni infiammatrori a carico di qualche tendine, null altro.

[vodka]

Grazie doc!
Aspetto il ritorno alla panca, almeno per un po' dovrei poterlo eguagliare nei carichi a sto punto

[vodka]

Uala. L'ortopedico dice che in pratica sono le spalle (calcificazione e tutto compreso) attese a ~50 anni, arrivate in anticipo visto il passato di Judo etc. E poi dice di evitare gli sport con impatti violenti a livello dell'articolazione (judo, kayak in acqua bianca, mi sa anche capoeira...forse anche l'arrampicata) e dopo una buona dose di fisioterapia di ricominciare piano in palestra ("niente military, panca massi`, se vuoi con 5-10 kg"). E poi dice che se il fastidio/dolore resta stabile ok, "Prima o poi peggiorera` ma tanto mica vorremo operare ora una cosa che potremo operare poi a 60 anni?" e se peggiora di rifarsi visitare.
Mah. La nostra idea e` di trovare gli esercizi di fisioterapia adatti e farli in palestra e riprendere il resto pian piano con calma.
Visto che al momento sotto sforzo il tendine del bicipite e` ancora dolorante pero` mi chiedo se non sia il caso, anche dopo tutto sto tempo, di tentare un ciclo di FANS. Boh.

[IlPrincipebrutto]

Originariamente inviato da vodka

ricominciare piano in palestra ("niente military, panca massi`, se vuoi con 5-10 kg").

Questo vuol dire condannare il tuo amico ad una vita da invalido funzionale. Perche' niente Military e panca con 10Kg vuol dire che sollevare una valigia sopra la testa per metterla nella cappelliera e' gia' uno sforzo vietato.
Tinteggiare il soffitto e' da escludere in partenza.
Non parliamo di spingere la macchina se questa dovesse andare in panne, o di sollevare un bambino per fargli vedere la partita durante un incontro affollato.

Buona giornata.

[vodka]

Originariamente inviato da IlPrincipebrutto

Questo vuol dire condannare il tuo amico ad una vita da invalido funzionale. Perche' niente Military e panca con 10Kg vuol dire che sollevare una valigia sopra la testa per metterla nella cappelliera e' gia' uno sforzo vietato.
Tinteggiare il soffitto e' da escludere in partenza.
Non parliamo di spingere la macchina se questa dovesse andare in panne, o di sollevare un bambino per fargli vedere la partita durante un incontro affollato.

Dunque per bambini e partite mi sento di dire che non si porra` il problema a breve termine
Dopo ieri pero` posso resocontare una notevole caccia ai ragni del soffitto di casa con io che tenevo l'aspirapolvere sopra la testa a braccia tese e lui che si sbracciava per far arrivare il tubo-succhiante fino in cima sopra una scala e viceversa, quindi invoco almeno l'invalidita` parziale.

Scherzi a parte: non ho granche` gradito il resoconto in effetti. Sembrava voler dire: 'Mah, non so bene come trattare un danno acuto che non c'e` piu` ma visto il quadro di usura suggerisco di evitare grosso modo qualsiasi attivita` sportiva sensata che includa la spalla' - suppongo che l'idea del discorso fosse: sollevare la valigia una tantum etc rientra nell'usura tollerabile "da vita normale" mentre fare XxY serie di panca 2 volte a settimana no e quindi per evitare ulteriori problemi etc etc.
Suppongo che vedremo, ora devo muovermi per trovare esercizi fisioterapici (?) decenti, posto che di cercare un fisioterapista etc per il momento c'e` poca intenzione, poi valuteremo durante la ripresa in palestra. Se poi partendo con un 5x5 di panca piana con 10kg si sale sale sale senza dolore tanto meglio.
Per il military: devo approfondire corsi e ricorsi della riduzione dello spazio subacromiale per cogliere il senso del veto.

[IlPrincipebrutto]

Originariamente inviato da vodka

Per il military: devo approfondire corsi e ricorsi della riduzione dello spazio subacromiale per cogliere il senso del veto.

Una military eseguita bene non da fastidio allo spazio subacromiale. Per eseguita bene intendo dire portando le spalle bene in alto in chiusura di movimento, come a volersi toccare le orecchie coi deltoidi, e con la sbarra in linea dietro la nuca.

Fa male invece farla come si vede spesso in palestra, per esempio al MP, quando la sbarra rimane davanti alla nuca, o addirittura alla testa, e le spalle rimangono mosce, a prendersi il peso.

Anyway, un grosso in bocca al lupo al convalsecente/infortunato/partner/<whatever>


Buona serata.

[vodka]

Originariamente inviato da IlPrincipebrutto

Anyway, un grosso in bocca al lupo al convalsecente/infortunato/partner/<whatever>

Thanks (whatever e` una definizione calzante, effettivamente, nel senso buono).
Per le esecuzioni: in effetti appena partiamo con scheda seria vorremmo filmatinare un po', per averle sotto controllo (medico? ).

E.