Dolore lombare

[GundamRX91]

Da un pò di tempo ho questo dolore diffuso su tutta la zona lombare, dolore che si accentua se sto in piedi o cammino. La mattina presto a freddo poi faccio fatica a piegarmi, mentre la sera non ho particolari problemi. In palestra mi alleno senza problemi e riesco a fare tutti gli esercizi, ma anche a casa non ho problemi di sorta con l'allenamento.
Se sto seduto o sdraiato il dolore quasi non lo sento....
Ho provato con dello stretching ma sembra non serva: ho allungato i muscoli della schiena e i femorali principalmente.
Ultimamente poi mi fa male anche la zona basso addome, come di riflesso a quella lombare.

Doc che ne pensi?

[Doc]

Non è un problema di ovvia risoluzione, anche perchè la sintomatologia non è violenta ma sfumata, che si manifesta con un fastidio nei movimenti a freddo.
Sembrerebbero gli esiti di una contrattura o di uno stiramento. Ma da quanto è presente il problema?

Se l' allenamento e lo stretching non danno beneficio e se il disturbo perdura e non tende a risolversi, l' unico tentativo che mi viene in mente è di effettuare un ciclo di antinfiammatori e di miorilassanti

[GundamRX91]

Il problema sussiste da circa un paio di mesi... Si anche io avevo pensato ad un contrattura, per cui ho fatto dello stretching, ma una contrattura così duratura sta iniziando a diventare fastidiosa.
A questo punto non mi resta che andare dal mio medico di base.

[GundamRX91]

Ho effettuato una radiografia del bacino e delle anche con il seguente responso:

RX COLONNA LOMBO-SACRALE (2PR)
Modesti segni di spondilosi ed artrosi interapofisaria L4L5 ed L5S1.
Corpi vertebrali di altezza regolare, nei limiti l'ampiezza degli spazi intersomatici.
Rettilineità della fisiologica lordosi.

RX BACINO (1PR)
Marcata caduta del'emibacino a sin.
Conservato lo spazio articolare coxofemorale bilateralmrnte.

Devo iniziare a preoccuparmi, visto che il dolore sussiste?

[Doc]

Per quel che riguarda l' Rx lombosacrale, credo che "modesti segni di spondilosi e artrosi" non abbiano nessu significato clinico (ovvero nessuna influenza sul tuo dolore).

Invece la "Marcata caduta del'emibacino a sin" va valutata con un ortopedico o un fisiatra perchè può avere un significato clinico relativo al tuo dolore, come ogni asimmetria. Potrebbe essere relativo all accorciamento di un arto o a una posizione scorretta dell anca o ad altre cause da valutare. Nulla di trascendentale (è molto peggio un ernia del disco), però da approfondire.

[GundamRX91]

Ho capito. La radiografia l'ho vista e in effetti tutta la parte sinistra del bacino risulta più scura rispetto alla destra.
Venerdì andrò dal mio medico.
Grazie Doc per il consulto

[sOmOja]

ciao, sarebbe preferibile poter vedere le immagini perchè alcuni radiologi utilizzano una terminologia che può lasciare spazio a fraintendimenti

"marcata caduta dell'emibacino" dovrebbe indicare una asimmetria sul piano frontale delle ossa del bacino che si manifesta come differente altezza delle creste iliache
però se l'rx non include gli arti inferiori in toto e non è eseguito sotto carico non è possibile identificare con certezza la causa di questa asimmetria (dismetria degli arti? atteggiamento scoliotico? contrattura muscolare antalgica? un appoggio plantare asimmetrico? tanto per citarne alcune) a meno che il bacino non sia visibilmente asimmetrico.

in genere una buona valutazione posturale (fatta da un fisiatra) può orientare con una certa sicurezza verso una causa precisa che eventualmente può essere confermata con UN esame mirato (altrimenti si dovrebbero eseguire innumerevoli esami diagnostici)

concordo con Doc riguardo i modesti segni di spondilosi e la loro scarsa significatività patologica.

aggiungo però che nella mia brevissima esperienza clinica ho visto colonne radiologicamente devastate che non davano alcuna sintomatologia dolorosa e altre con "minimi segni di.." che invece erano accompagnate da un dolore riferito notevole.

considera altresì che l'rx del rachide non evidenzia eventuali ernie o sofferenze midollari\radicolari (visibili soprattutto con la risonanza), anche se gli spazi intersomatici conservati sono un segno indiretto di discreta salute dei dischi intervertebrali (invisibili all'rx)

[Doc]

Originariamente inviato da sOmOja

considera altresì che l'rx del rachide non evidenzia eventuali ernie o sofferenze midollari\radicolari (visibili soprattutto con la risonanza), anche se gli spazi intersomatici conservati sono un segno indiretto di discreta salute dei dischi intervertebrali (invisibili all'rx)

Avevo ritenuto ragionevolmente di non prendere in considerazione la patologia erniaria sia per questo motivo sia per la clinica riferita da Gundam nel primo post cioè il dolore diffuso lombare non irradiato che, oltretutto, a caldo e sotto sforzo tendeva a ridursi.

Concordo con Somo sul fatto che detto così la "caduta dell' emibacino" non ha un significato preciso e che vada sicuramente circostanziata.

[GundamRX91]

Per l'ernia l'urologo la esclude, mentre per le altre considerazioni se volete vi posto le immagini delle radiografie.

[Doc]

Originariamente inviato da GundamRX91

Per l'ernia l'urologo la esclude

... questo è inquietante


A parte gli scherzi, anche secondo me il problema non è un ernia. Circa le radiografie del bacino, il problema non sono le radiografie in se, quanto il fatto che, da sola, la radiografia del bacino non ci da informazioni sufficienti su questa "caduta del bacino". E' qualcosa che va completato con una visita, innanzitutto, come dice Somo.

[GundamRX91]

Si capisco. Purtroppo ho scoperto che gli ortopedici di Sassari non sono molto affidabili e non conosco degli specialisti degni di nota nelle altre città (Nuoro e Cagliari).

[GundamRX91]

Ho appena ritirato la risonanza magnetica per questo problema (la TAC la devo ancora ritirare):

Regolare allineamento dei metameri vertebrali.
Normali i metameri vertebrali.
In L4L5 ampa protrusione discale, a impegno foraminale Sn con impronta su sacco durale e strutture radicolari.
Regolari i restanti rapporti discosomatici.
Diametri canalari nella normalità.
Midollo spinale lombare normale.
Piani perivertebrali regolari.

Quanto mi devo preoccupare? Altre indagini, oltre alla tac che ritiro venerdi? Terapie consigliate?

Grazie.

[Doc]

Le protrusioni discali sono molto diffuse nella popolazione asintomatica (vuol dire che ce le hanno in molti ma non è detto che diano problemi), però la presenza dell impegno foraminale spiegherebbe il dolore.

Alla domanda "quanto mi devo preoccupare?" non è facile rispondere. In linea di massima per l' arrampicata non dovrebbe essere un impedimento, per i pesi si. Poi ci sono molti powerlifter che gareggiano con protrusioni, ma difficilmente un medico ti dirà che puoi farlo serenamente.

[GundamRX91]

Allenamento con i pesi ne faccio poco, giusto un pò di panca, curl con i manubri e rematore con i manubri, ma se pensi che debba evitare non ci sono problemi, anche se nessuno di questi esercizi mi crea dolore, come del resto gli esercizi a corpo libero che faccio (basta vedere il mio diario).
Comunque adesso quando ritiro la tac andrò nuovamente dall'ortopedico per vedere che dice, nel frattempo Doc ti ringrazio

[Doc]

No, io mi riferivo prevalentemente a esercizi che sovracaricassero la colonna tipo Squat e Stacchi; la panca ad esempio se non fai troppo arco non dovrebbe essere un problema, i curl (se li fai con il gomito appoggiato) e il rematore con i manubri (se con la mano libera ti appoggi sulla panca) non dovrebbero essere un problema.