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Medicina e Farmacologia Medicina generale e farmacologia.
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All the Truth Member
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Data registrazione: Oct 2009
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14-02-2012, 01:45 AM
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Invece nutro molti dubbi sulle nuove lauree ( le triennali) , poi è ovvio che ci sono lauree e lauree , come ci sono atenei ed atenei... Un medico volente o nolente dopo il diploma deve farsi dieci anni di università , mentre un dietista (sic) quanti se ne fa ? Meriterebbe un discorso a parte l'accesso alle università... ... |
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All the Truth Member
Messaggi: 2,699
Data registrazione: Aug 2009
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14-02-2012, 02:44 AM
Dio, che visita da incubo ... Al di là dell'attendibilità tecnica direi che anche solo per l'atteggiamento il tizio si è rivelato per niente professionale per la sua incapacità di comprendere la situazione del paziente, per non parlare delle sue esigenze, non solo psicologiche, ma anche fisiche (v. questione legumi). Per me ci stava anche una bella uscita dallo studio senza pagare . Venendo all'attendibilità tecnica mi sa che si va dal "possibile ma sospetto" al "palesemente assurdo". Palesemente assurdo è che tu abbia il 25% di massa grassa, oltretutto concentrato più nella parte superiore che in quella inferiore. Già questo sarebbe improbabile per la maggior parte delle donne, ma che nel tuo caso sia impossibile avere 9 kg. di adipe dalla vita in su lo vedrebbe anche un cieco. E non è neanche una battuta, perchè una qualsiasi persona sensata lo capirebbe anche solo tastandoti, senza vederti. Un dietista, che ti vede e ti visita, e poi dà credito a quella sua curiosa bilancia attendibile su tutto tranne il metabolismo basale, ha urgente bisogno di una visita oculistica (per essere clementi...) E poi Vale, sii lucida e fatti due conti: a dicembre 2010 avevi il 13% di bf, misurata da plicometria con 7 pliche dal nostro Baiolo, quindi circa 7 chili sul tuo peso di allora. Per essere al 25% di bf ora dovresti avere perso almeno 4 chili di massa magra e messo su 8-9 di adipe. Fisiologicamente molto improbabile, e infatti è noto che la plicometria è molto più attendibile della bilancia. A parte quello, dubito che al 25% di massa grassa si vedano le vene sull'addome! Questione cortisolo: 1) ma se il limite superiore è 38, perchè dice che è troppo alto a 28? 2) dovresti misurare anche il cortisolo urinario nelle urine delle 24 ore 3) in ogni caso valori tendenti al range superiore ci stanno nella tua situazione: mangi poco, dormi pochissimo, ti alleni molto, sei perennemente sotto stress fisico e mentale. Così da profana direi che per abbassarlo dovresti dormire di più e mangiare di più. Se il mangiare di più è critico dormi di più, eventualmente anche grazie a integratori o farmaci (so che anche lì hai resistenze, ma da qualche parte bisogna partire) Questione metabolismo da 70enne sedentaria: innanzitutto consolati che invece a me alla tua età un altro luminare di grande tatto disse che avevo il cuore di un'ottantenne . Per il resto francamente non so nulla della calorimetria indiretta, ma ora mi hai incuriosito. Riprenderò il discorso domani perchè sono quasi le 2 di notte, ho la sveglia alle 6 e non vorrei che si alzasse il cortisolo... |
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FIPL Moderator
Messaggi: 11,338
Data registrazione: Nov 2006
Località: Genova
Età: 39
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14-02-2012, 02:57 AM
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certo come indizio preliminare gli studi fatti da una persona vanno presi come riferimento. e concordo con te.. ma per mia personalissima esperienza meglio giudicare sempre la persona che hai di fronte senza preconcetti basandosi più su quello che uno dice rispetto a quello che uno dovrebbe essere.. la possibilità di trovare un dietista molto in gamba e un dietologo incapace non è affatto remota. pure il viceversa ovviamente. insomma è la PERSONA fare la differenza imho e chiunque può laurearsi per come stanno oggi le cose |
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(#34)
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All the Truth Member
Messaggi: 15,225
Data registrazione: Apr 2008
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14-02-2012, 10:10 AM
Difatti Monti ha iniziato a parlare di una diversa graduatoria per i concorsi pubblici. Nel senso che ora si guarda molto il voto di laurea, mentre per lui bisogna prima guardare dove è stata presa la laurea, poi il voto. Perchè in Italia abbiamo ottime università, ma altrettante che regalano la lode. Ovviamente i "ministrini" Cancellieri e Ornaghi hanno già storto il naso (min. Interno e attività culturali) Si può sempre sperare che nell'Istruzione si ascolti il boss e si faccia qualcosa per "degelminizzare" la scuola. Al momento non è tra le priorità, ma è in queste situazioni che si possono fare grossi cambiamenti, quando l'attenzione dei bastian contrari è su altre questioni. |
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UncensoredModerator
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Data registrazione: Apr 2008
Località: Arezzo
Età: 48
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14-02-2012, 11:26 AM
Ciao Vale, come al solito i problemi sono altri, tu però hai dato molto valore a questa visita, ma non credo per le alte aspettative, perciò ti dico cosa pensao dei punti salienti. I modi per misurare il metabolismo sono vari e nessuno è attendibile al 100%, dovrebbe essere fatta ua ricerca accurata dello stile di vita del paziente per sapere quale è più affidabile e come "aggiustare" il dato di uscita. Detto ciò se dei calciatori professionistici hanno difficoltà per individuare il metabolismo basale, rassegnati ad una certa incertezza anche tu. Il dato che comunque ne è uscito non mi sembra affatto così stravolgente anzi se avessi dovuto spararne uno a caso per quel che ti leggo sarei stato molto vicino a quel numero. Dove è il problema? Il problema nasce che lui lo paragona ad un database dove la maggior parte dei dati inseriti è dato da delle donne sovrappeso post parto (ci scommetto quel che ti pare), una ltro problema è che tu paragoni quel dato alle tabelle che trovi su internet (SBAGLIATISSIME) in cui comunque non c'è nulla di male nel caso il tuo metabolismo BASALE coincidesse con quello TOTALE di una sedentaria 70enne magari non autosufficiente. Detto questo il metabolismo può anche essere alzato, ma non c'è pillola, caffé o tips a breve termine che possa smuoverlo. Il riuscirci prevede una lotta su più fronti che probabilmente tu non sei psicologicamente pronta ad affrontare. Ho scritto quello penso ma non l'ho scritto per chiudere il discorso. Se hai domande specifiche dimmi pure |
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All the Truth Member
Messaggi: 5,828
Data registrazione: Aug 2010
Età: 44
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14-02-2012, 01:13 PM
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UncensoredModerator
Messaggi: 2,712
Data registrazione: Jan 2005
Età: 46
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14-02-2012, 02:41 PM
Mi spiace molto per l'esperienza da film horror che hai vissuto, penso che con i pazienti (anche se il suddetto tizio non e' un medico) il primo requisito sia l'umanita' e la disponibilita' all'ascolto. Poteva anche essere preparatissimo, e non mi pare, ma sarebbe stato comunque un fallimento. Sul resto dico: 1) quel tipo di bilance sono parecchio inattendibili, il tuo caso e' solo la milionesima conferma di qualcosa che i bodybuilder e gli esperti sanno da molto tempo; 2) che tu abbia il cortisolo alto e' possibilissimo benche', come ha detto Desperate, si sarebbe dovuto misurare anche in altro modo; 3) le tue abitudini e il tuo stile di vita avrebbero bisogno di profondi cambiamenti, e so che questo e' il tasto dolens. Il tuo metabolismo lento e' frutto dello stress, del dormir poco, dell'alimentazione fortemente ipocalorica e priva di grassi, dell'allenamento severo, tutte cose che portano chiaramente ad overtraining. Chiaramente un overtraining prolungato ha influenze profonde anche dal punto di vista del sonno, dello stress e della qualita' di vita. So che non e' facile, e che tu non lo vuoi, ma in questi casi stoppare per un periodo allenamento e restrizioni caloriche sarebbe la scelta migliore. Per evolvere in positivo la tua situazione spero che tu possa trovare un professionista serio e preparato e allo stesso tempo umano, fermo restando che il requisito prima del successo e' la tua volonta' di farcela e di mettere alla porta certe tue paure. Io son sicuro che ce la puoi fare e che chi ti e' accanto non fara' mai mancare il suo aiuto e il suo amore in ogni situazione, anche e soprattutto quelle in cui ti senti fragile. |
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All the Truth Member
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Data registrazione: Aug 2009
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15-02-2012, 10:22 AM
Domande? Beh io vorrei studiare, capire, avere le stesse fonti che hanno tutti quelli che parlano di diete fatte bene per alzare il metabolismo. Non è una critica, è che vorrei far parte della cerchia degli eletti che sanno quali sono i fronti su cui agire... Se sono pronta o no non lo so, non ho mai veramente combattuto con 'sta cosa. Ecco, questo sinceramente sarei curiosa di saperlo anche io. Diamo pure per scontato che il tuo metabolismo si sia abbassato per via di un lungo periodo di restrizione calorica, vorrei capire anche io cosa si consiglia in questi casi. Perchè è facile dire "rialza le calorie e/o smetti l'attività fisica", ma mi sembra che così facendo il rischio di metter su peso sia concreto, e sono certa che non è quello che vuoi. Ora so che la notte mi dico "Dai dormi così il metabolismo non si abbassa di più", oppure mi viene l'ansia del cortisolo, nel 2008 quando ero sottopeso mi hanno controllato la tiroide ed era tutto a posto, ora mi ci manca la pulce nell'orecchio di avere problemi tiroidei... Non ho voglia di aggiungere ossessioni alle ossessioni, voglio stare bene. L'ansia per il cortisolo secondo me te la puoi proprio risparmiare. Il tuo valore è ancora nei limiti di norma, un eventuale eccesso andrebbe controllato raccogliendo le urine delle 24 ore, che è un esame più significativo del prelievo singolo al mattino. Per la tiroide io fossi in te un controllo del TSH, T3 e T4 lo rifarei, per essere sicura al 100% che non possa essere quella la causa del metabolismo rallentato. Però se devo fare una previsione mi sembra mooolto improbabile che tu abbia una ridotta funzionalità tiroidea, perchè hai due sintomi (insonnia e diarrea) che mal si conciliano con l'ipotiroidismo. Fatto l'esame, uccisa la pulce... Quando mi seguivi nella dieta io non accettavo di non sapere il programma a lungo termine, sentivo il salto nel buio, lo sai. Tra l'altro il ridurre le calorie se una settimana aumentavo di peso, per esempio, era frustrante per me, perché mi faceva pensare che io (come ho sempre pensato) sono quella che non cambierà mai il proprio metabolismo e dovrà fare sempre sacrifici immani per non andare sovrappeso. Ora non so se andare in palestra oppure no, se lo sport mi rema contro (per via dello stress) oppure no, se mangiare un po' di più oppure no, non so più niente. Domanda: fermo restando che ovviamente quel che vorresti è sentirti meglio, che cosa in particolare credi che ti permetterebbe di sentirti meglio, ora come ora? Cioè, quale senti essere la tua esigenza psicologica primaria? a) perdere peso, a tutti i costi b) sradicare l'atteggiamento ossessivo verso il cibo, a costo di accettare il tuo peso attuale Purtroppo temo che sarebbe impossibile conciliarli nello stesso momento, e tu debba fare una scelta in base alla priorità più sentita. PS sull'attitivià fisica non mi porrei nemmeno il problema: a meno che non sia fonte di angoscia (come è spesso invece x me), non vedo perchè abbandonarla |
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All the Truth Member
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Data registrazione: Aug 2010
Età: 44
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15-02-2012, 10:46 AM
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(#40)
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All the Truth Member
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Data registrazione: Aug 2009
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15-02-2012, 11:32 AM
La batosta del metabolismo basso, cui io nemmeno avevo pensato, è stata tosta e figurati se vado da un altro con il rischio di sentirmi dare ancora della sedentaria piena di adipe. Valentina, tu NON sei una sedentaria piena di adipe. Chiunque ti abbia visto dal vivo, o anche solo le tue foto, può smentirlo. Ora, vabbè che qui di più o meno sciroccati siamo in tanti, ma ancora non abbiamo le allucinazioni... Quanto al metabolismo basso, mi pare plausibile che il tuo metabolismo sia stato rallentato dalla dieta protratta per anni, ma questo non significa che il dato emerso dalla calorimetria indiretta sia oro colato. Ho guardato come funziona la calorimetria indiretta, sarà anche attendibile per il consumo calorico dell'unità di tempo considerata (un minuto? tre minuti? il tempo in cui hai respirato nello spirometro) ma da lì a dedurne un calcolo certo del metabolismo giornaliero ce ne corre. Resta vero quindi (coi suoi pro e contro), quello che scrivi alla fine: non si può sapere in anticipo con certezza quanto puoi mangiare per non ingrassare, purtroppo si possono fare solo prove empiriche e correzioni in corso d'opera. Ma non sei tu ad essere un caso critico, funziona così per tutti... |
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UncensoredModerator
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Data registrazione: Apr 2008
Località: Arezzo
Età: 48
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15-02-2012, 12:01 PM
Ma guarda che la mia risposta precedente voleva essere più neutra possibile, poi anche io da quello che hai raccontato non posso che condividere la sensazione di inadeguatezza delle risposte che ti sono state date (pagando). Non credo che siano tutti dei passacarte, però questo ha fatto di tutto per sembrarlo. La realtà del tuo metabolismo non è affatto agghiacciante, è normalissima: la maggior parte delle persone mangia più di quello che dovrebbe, altre mangiano poco più e non stanno a guardare se c'è qualcosa che non va in loro o nel paragone con altre persone, altre mangiano normalmente senza curarsene ma alle altre persone sembrano mangiare poco, altre ancora, senza avere alcuna patologia, periodicamente si mettono a stecchetto perché c'è la prova costume o si sono rotti di vedersi in un certo modo e provano a risolvere qualcosa in breve tempo...qualcosa aggiustano qualcosa no. La maggior parte però non si fa i conti sulle calorie. Tu li vuoi fare, tu però vorresti mangiare 1300kcal e 2 pizze, vorresti mangiare come la tua collega però pesare 20kg in meno, oppure, peggio ancora, prendi come punto di riferimento quelle poche persone elitarie che escono da certi canoni metabolici. Invece Vale, tu sei semplicemente normalissima, e se non è 940 il tuo metabolismo di base attuale è 1040, ma non di più. Quanto ti serve per una vita sociale normale? 100, 200, 500? ma a quel punto hai una vita sociale normale con un metabolismo anormale. Tu dirai chissenefrega, io ti dico di fregartene ora perché l'impossibile non può essere la nostra ricerca della felicità. Non ti fissare sulle cose palesemente storte: è ovvio che hai più muscoli della donna media, è ovvio che non sei androide, è ovvio che il tuo aspetto fisico è migliore di quello della media delle altre donne. Il metabolismo basale crolla meno di quello che si crede nell'invecchiare anche se vorrei dei dati aggiornati ma questa è un' altra storia...che tu possa migliorare il tuo metabolismo basale è ovvio, che tu possa portarlo a 1200 con poco sforzo è da vedere Guarda che quando ho scritto la pillola intendevo "la pillola". Tu vuoi la medicina con il bugiardino, una strada corretta da seguire a cui tu ti adeguerai come un treno, sei anche disposta ad un diagramma di flusso, però basta con le variabili altrimenti...non è più una pillola. E invece le cose sono più complicate di così, perché tutte si confrontano con le tue volontà, con i tuoi desideri alcuni impossibili, con i mille consigli che ti arrivano e che tu processi, con il passato che ritorna e ti dice come giudicarti allo specchio, della stanchezza ma della mancanza di sonno, dello stress (che nn si vede certo dal cortisolo) ma dell'ostinazione in fondo di cambiare poco. Tu vorresti studiare e capire? Non ti credo (mettici la faccina che ride o quella che ti pare, te lo dico con amore fraterno). Tu prendi una regola generica forse vera, forse falsa, "da applicare nei rari casi che..." e la trasformeresti in colonna portante. Non sai se sei pronta? te lo dico io: non lo sei, troveresti ala fine delle nuove catene senza peraltro abbandonare quelle vecchie. Non hai voglia di aggiungere altre ossessioni però lo fai. La notte sai che dovrosti dormire, e qual'è la tua reazione? Quando ti seguivo, il mio unico obiettivo era alzarti il metabolismo, farlo gestendo tutti gli altri problemi, speravo che quando si fosse alzato di un poco, tutta la tua fatica nel trattenere l'esplosione di ciò che non andava, si sarebbe trasformata in soddisfazione e nuovo stimolo ad andare avanti. Non ci sono riuscito, sei schiantata prima, c'erano troppe cose in conflitto. La notte sai che dovrosti dormire, e qual'è la tua reazione? provi a lavarti i denti più volte? ti bevi una camomilla? ti leggi un libro noioso? cambi letto? no, ti ripeti solo "dormi, dormi dormi" e magari anche incazzata. Ora io che ti devo scrivere alla domanda sull'attività fisica? Continua perché è meglio per il tuo metabolismo? E finisce che farai allenamenti 5 volte a settimana e se un giorno salti il giorno dopo ci vai la mattina e il pomeriggio... Oppure, interrompi perchè è meglio per il tuo metabolismo. E smetti di fare tutto e se poi un giorno ti ritrovi in palestra fai la zombi con il freno a mano tirato per paura di bruciare 10kcal di troppo. Dici che Lorenzo aveva alte aspettative e tu no. Ma quella di Lorenzo era un tentativo di soluzione, tu questa esperienza (con tutte le tue attenuanti) l'hai fatta prevenutissima. Ok è andata male, occhio che se intoppi quella giusta e parti prevenuta non combini nulla. Non ci crederai, ma ti volevo dire altro...però adesso non mi viene in mente |
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(#42)
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All the Truth Member
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Data registrazione: Aug 2010
Età: 44
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15-02-2012, 12:49 PM
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All the Truth Member
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Data registrazione: Nov 2011
Località: Torino
Età: 40
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15-02-2012, 02:32 PM
Mhmmh, boh. Io non ho mai studiato ste robe, dai tre anni di medicina non ricordo nulla di specifico e i biotecnologi al massimo si dilettano ad affamare i topini...però una cosa posso dirla: il pasto libero dovrebbe essere libero. Libero as in...non conto. 1 pizza, 1 birra, 1 sushi, 1 sarcazzosa...boh, anche 3 birre e 1 piadina, una grigliata, qualsiasi cosa sfori dal quotidiano deciso (che poi sia deciso come conto calorico o altro è altra faccenda). E credo di capire che per te ora è impossibile farlo però tenderei a vederlo così,come obiettivo a lungo termine. Peraltro sempre da ignorante ho sempre vagamente considerato sensata la cosa: a dieta si mangia poco il metabolismo tende a calare (genoma frugale di sta cippa!) e con il pasto libero questo fatto si tampona un po'. Escluderei con una certa evidenza sperimentale che il pasto libero settimanale si accumuli a mo' di percentuale annuale: se a 3 giorni dal pasto libero non son aumentata quei kg malefici non penso che siano tutti nascosti in lipoproteine circolanti magicamente senza peso che spunteranno poi a fine anno. Per essere meno OT: capisco la stuffia di esami-analisi-anamnesi-visite soprattutto dopo la delusione del suddetto incapace (che etichetto così banalmente per le maniere che ha avuto con te come paziente, laurea o mica laurea e bilancia o mica bilancia a parte), però _se_ dovessi sentire riscontri personali di altra gente che si è trovata bene presso qualche specialista ci farei un pensierino, così chè se dovessero dirti cose più sensate e sicuramente vere dimenticheresti il tot di menate che ti ha detto lui in men che non si dica. A Torino esiste un gruppo apposito per i DCA in uno dei principali ospedali, dove si integrano diversi specialisti a gestire le persone...così come idea preferirei ad un singolo diet*. |
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(#44)
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All the Truth Member
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Età: 44
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15-02-2012, 06:01 PM
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(#45)
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All the Truth Member
Messaggi: 750
Data registrazione: Nov 2011
Località: Torino
Età: 40
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15-02-2012, 06:26 PM
Credo dipenda dagli obiettivi. Io ti posso solo dire che per quanto mi riguarda noto che son passata da 67 a 62 kg x 1.73 in circa un anno con in mezzo una pausa durante le vacanze[*] con sempre lo sgarro settimanale. E non intendo una pizza...e che se sospendo il controllo calorico equilibrando un po' quel che faccio posso restare grosso modo stabile, così almeno in questi ultimi anni. Che poi non sia un peso da vena sul ventre lo so bene e tutti gli altri esempi che posso portarti di persone a dieta-in mantenimento non sono di questo tipo...quindi non posso dirti con prove provate che per gli obiettivi a cui punti non ci sta la pizza^2, tenderei a dire di sì. Sul significato di libero: perdonami, capisco relativamente bene per esperienze dirette o meno quello che dici, volevo solo in qualche modo segnalare cosa intendevo io per sgarro etc - per il resto se la fase è quella di controllo di ogni pasto non so se ha senso parlare di sgarri calcolati (voglio dire: se tanto poi si soffre dopo un'uscita sociale perché ci ha portato 50 cal in più rispetto al preventivato e non è stata lo sgarro che volevamo tanto vale decidere cosa si mangia per 7 giorni su 7 e aggirare il cibo in giro altrimenti...ma son discorsi belli vuoti, è la base che andrebbe risolta mi sa). Bom, poi basta perché in effetti non avendo letto tutto il tuo percorso (sorry) parlo a vanvera di possibili strade da percorrere che hai già percorso o meno, mi scuso. [*] beh...15 gg di vacanze e direi 6 mesi buoni di mantenimento e stop, per motivi disparati. |
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Tags: metabolismo consumo energetico |
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