proviamo a fare una diagnosi

[ricotubbs]

Ragazzi,esperti,medici...
vi sottopongo un caso fresco di mattinata.

Ragazzo di 21 anni, 1,85 x 83kg.pallavolista professionista

Si e' presentato per un presunto deficit di testosterone(secondo lui) che sempre secondo lui e altri sintomi...

Effettivamente il valore non rientra nella media della sua eta',e' di 390ng/dl. bassino anche il libero come anche LH a 2,2. buoni E2 e DHT,tiroide e surreni ok

Funzionalita' epatica e renale ok,varie ecografie ok.

Anomalie e altri valori sospetti riscontrati:

- Globuli Bianchi 3,7 (4-9)

- Piastrine 125 (140-400)

- Glicemia 69 (70-110) bassa

-Insulina 3,2 (3-21) bassa anche questa,molto strano

- Fosfatasi alcalina 95 (20-90)

- Tempo di coagulazione 15,2 sec (10-15)

Durante la conversazione e' risultato: non fumatore,non alcolista,stile di vita regolare,alimentazione buona

sintomi:
1)se trattiene il respiro piu' di 10 secondi circa, gli gira la testa e ha le vertigini
2)lenta cicatrizzazione delle ferite
3)perdita di massa muscolare
4)forte asteina e forte sonnolenza durante la giornata.si e' addormentato un paio di volte durante le lezioni universitarie mattutine nonostante abbia riposato bene a notte
5)sempre dopo aver riposato bene,ha difficolta' a svegliarsi ed alzarsi dal letto la mattina

Io ho una mia ipotesi,vorrei evitare di far mettere in sostituitiva questo giovane.Penso che sia sovrallenamento pesante, di tipo basedow,anche se il cortisolo e' buono.anche se mi chiedo:

abbassa cosi' tanto i globuli bianchi e le piastrine?cosi' come l'insulina e la glicemia?

A voi altre ipotesi

[effect]

Mi sembri dr. house
io mi astengo

[IronPaolo]

Ferro e ferritina come sono? Io li avevo ridotti a 1/10 del valore minimo.

[ricotubbs]

si,diciamo che e' un caso alla dr.house!

quelli che ho indicato sono gli unici parametri sospetti...la sideremia e' a 100(ora non ricordo i range ma e' a piu' di meta')

anche se.....effettivamente,guardando la ferritina,si e' abbassata rispetto ai precedenti esami che ha fatto 2 mesi fa. da 183 a 137ng/ml(range 50-300)
ma cmq i globuli rossi sono oltre i 5 milioni,anche l'emoglobina e' molto buona(16,2%) e l'ematocrito e' a 48%...

credi sia possibile che un sovrallenamento si "mangi" le scorte di ferro,anche se l'alimentazione e' ok?

[Guru]

Sembra anche a me sia in overtraining, seppure servirebbero anche altri valori ematici per avere un certo livello di certezza.

A livello prestativo è peggiorato?
Sta attraversando un periodo di particolare stress sia fisico(leggasi macro di picco) che psicologico?

Se la risposta è si bisogna analizzare per bene i carichi di lavoro e vedere se sono eccessivi, nonchè verificare che l'atleta sappia gestire bene la componente psicologica.

[Baiolo Karonte]

si è importante valutare gli aspetti psicologici ed anche "l'allenamento nascosto" come lo chiama bompa, ossia tutto quello che fa al di fuori del training.

valuta se sta avendo altri stress al di fuori dell'allenamento (famiglia, donne lavoro ecc)

[toretto85]

pressione e frequenza cardiaca la mattina e la sera?

[homer]

ha glicemia e insulina bassa, cosa che praticamente avviene dopo tempo in cui sei praticamente basso in calorie, sopratutto se non e' glicemia a digiuno.
il testo è basso, ma nn bassissimo, potresti vedere dopo 1 periodo di scarico.
i globuli bianchi in valore assoluto nn significano niente posta i valori di linfo neutrofili, monociti e eosinofili. anche i Globuli rossi, senza emoglobina, MCV etc. significano poco o niente.
la cicatrizzazione lenta è data dalle poche piastrine. prima come le aveva?
prova effettivamente 1 periodo di riposo. magari fagli i marker del'linfiammazione. VES, PCR etc

[ricotubbs]

e' studente universitario,fa solo quello,non ha altri stress...appare felice...nonostante la situazione.a livello di prestazione atletica non ha notato miglioramenti ne' peggioramenti...cioe' gioca a pallavolo e sono 3 allenamenti a settimana e uno di palestra(pesi,di solito lavorano all'85% 1rm)

la pressione non la so,i battiti ha circa 55 sia la sera che la mattina

l'alimentazione credo che mangi sicuro piu' di 3000 calorie,considerando che ha preso circa 3kg con l'inizio della stagione (da settembre).ovviamente non mangia molte pro come i BB,mangia invece parecchi carbo.ecco perche' mi sembrano strani quei valori di glicemia e insulina...

Dei wbc mi pare che i linfociti sono 1,7 (1,5 e 3,5) poi non ricordo il resto

L'emoglobina e' a 16,2% e l'HCT a 48%,Ves a 3, PCR 0,4

Stasera mi ha fatto vedere un altro esame,la tipizzazione linfocitaria,e' nella norma anche se i linfociti citotossici sono nel range medio alto e i linfociti helper nel range medio basso

[Guru]

E' in una situazione di stress, dovrebbe prendersi una pausa e comunque capire da cosa deriva.

Può anche essere frutto di una cattiva periodizzazione dell'allenamento.

Per dirtelo dovrei leggere il loro programma, se ne hanno.

Io lo farei stare a riposo attivo per 7-10 giorni.
Se non migliora è il caso di fare indagini più approfondite, premesso che l'overtraining(se si tratta di ciò) è una condizione che può richiedere diverse settimane per rientrare.

[ArmandoVinci]

E' in superallenamento, fase di esaurimento, se facciamo riferimento alla teoria classica dello stress.
Servono altre analisi, ma non ematiche che sono relativamente lente nei cambiamenti rispetto all'aspetto neurologico.
Trova qualcuno che gli faccia ALMENO una analisi della variabilità cardiaca (v. medico dello sport).

[ricotubbs]

grazie ragazzi...molto utili come al solito.

[boypr]

presupponi un basedow ma la tiroide è a posto

si parla di sovrallenamento ma il cortisolo è buono e non ha avuto un calo di prestazioni

il problema è altrove

[homer]

voleva dire, penso cushing, no basedow.
cmq non penso abbia problemi di cushing...sopratutto a 55 di battiti.
in effetti nn sembra avere problemi a parte 1 sovraffaticamento.
prova a fare questo po di scarico

[ArmandoVinci]

credo che intendesse superallenamento di tipo basedoviano, ma meglio chiedere al diretto interessato, altrimenti supponiamo inutilmente...